2025年4月25日，是第39個(gè)“全國兒童預(yù)防接種日”，今年的宣傳主題是“打疫苗 防疾病 保健康”。兒童是國家的未來、民族的希望，他們的健康成長關(guān)系到每一個(gè)家庭的幸福，也關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的和諧與發(fā)展。疫苗是預(yù)防、控制疾病和保護(hù)健康最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。作為家長應(yīng)該了解、注意哪些疫苗接種的重要事項(xiàng)？請(qǐng)聽我院疾病預(yù)防控制與感染管理處副主任醫(yī)師崔樹峰、助理研究員呂林芳科普講解。

什么是疫苗？

疫苗是用細(xì)菌、病毒或其成分制成的生物制品，通過模擬感染刺激人體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生特異性抗體和免疫記憶，從而預(yù)防疾病。常見疫苗包括：

1.滅活疫苗（如乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗）

2.減毒活疫苗（如麻疹疫苗、水痘疫苗）

3.重組蛋白疫苗（如人乳頭瘤病毒HPV疫苗）

4.核酸疫苗（如新冠mRNA疫苗）

5.載體疫苗（如腺病毒載體新冠疫苗）

什么是疫苗的“聯(lián)”和“價(jià)”？

“聯(lián)”是“聯(lián)合”，也就是聯(lián)合疫苗，是由兩種或以上獨(dú)立的抗原以物理方法混合而成的疫苗制劑，可以預(yù)防多種疾病。簡單來說，“聯(lián)”的意思就是一針疫苗可以管幾種病，比如百白破聯(lián)合疫苗就可以預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)3種疾病。“價(jià)”是“多價(jià)”，也就是多價(jià)疫苗，是指含有同一種病菌的不同類型的抗原，或者同種類型抗原的不同血清型的疫苗。簡單地說，一種疾病的致病菌可以分為很多種類型，針對(duì)不同類型的致病菌，疫苗有多種“價(jià)”。比如13價(jià)肺炎球菌疫苗可以預(yù)防13種血清型肺炎鏈球菌。

我國的疫苗是如何管理的？

我國疫苗分為第一類和第二類疫苗管理，第一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，具體包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。也就是說，兩者之間的區(qū)別在于接種第一類疫苗由政府承擔(dān)費(fèi)用，接種第二類疫苗由受種者或者其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)費(fèi)用；同時(shí)公民接種第一類疫苗帶有強(qiáng)制性，免費(fèi)接種一類疫苗既是公民的權(quán)利也是公民的義務(wù)；接種第二類疫苗則強(qiáng)調(diào)自愿受種原則。

有必要接種第二類疫苗嗎？

第二類疫苗接種，應(yīng)遵循自愿自費(fèi)原則，家長在選擇接種第二類疫苗時(shí)，應(yīng)根據(jù)孩子的身體情況和疾病在當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r而定。每個(gè)季度初，市、縣疾病預(yù)防控制部門都會(huì)羅列出該季度可能流行的疾病；孩子身體情況適合接種哪種疫苗，家長可帶孩子先到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)咨詢后再做決定。對(duì)于第二類疫苗，一般來說水痘疫苗、麻風(fēng)腮疫苗保護(hù)期長，同時(shí)水痘、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎等傳染病發(fā)病率較高，建議兒童滿1周歲接種水痘疫苗、5-6歲再自費(fèi)加強(qiáng)1針麻腮風(fēng)疫苗。

哪些人應(yīng)該接種疫苗？

健康狀況允許下，人人都應(yīng)該接種疫苗。

1.從出生開始的“護(hù)航”：母傳抗體保護(hù)會(huì)隨著年齡的增長逐漸衰減，六個(gè)月后基本上就會(huì)消失，此時(shí)嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，可能會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此，接種疫苗顯得尤為重要。

2.成年人：成年人和兒童一樣，同樣會(huì)因感染各種病原體而生病。小時(shí)候可能從未接種或未全程接種過某種疫苗，或者即便接種過，體內(nèi)針對(duì)某些疾病的保護(hù)性抗體水平隨著時(shí)間推移會(huì)不斷衰減甚至消失，或因?yàn)椴≡w變異，已無法實(shí)現(xiàn)有效保護(hù)。如未接種過麻疹、脊灰等疫苗的成年人，可能會(huì)罹患這些傳染病。流感病毒全人群普遍易感染，而且還會(huì)常常變異，每年流行的病毒株都不一樣，因而需要每年接種。

3.老年人：隨著機(jī)體的衰老，人體的免疫水平又會(huì)逐漸下降，免疫系統(tǒng)也會(huì)發(fā)生衰老，抵御感染的能力也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。因此，老年群體也是免疫保護(hù)的重點(diǎn)人群，比如可以接種肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗等。

4.還有其他一些情況，也需要接種疫苗：比如被狗咬傷后需要接種狂犬病疫苗，發(fā)生外傷后需要接種破傷風(fēng)疫苗，患有慢性疾病的人群、免疫功能低下的人群、孕婦以及需要外出工作或旅游的人群等，都有接種不同疫苗的必要。

避免疫苗不良反應(yīng)應(yīng)該怎么做？

首先，接種的時(shí)候，接種醫(yī)生要進(jìn)行詢問和簡單體檢，這時(shí)家長一定要如實(shí)告知孩子的健康情況，如出生情況、是否發(fā)燒、有無過敏情況（如食物、花粉、藥品等過敏史）、過去接種疫苗有哪些反應(yīng)等，這些情況對(duì)接種醫(yī)生判斷孩子能否接種疫苗有非常大的幫助。

第二，要到正規(guī)的接種單位去接種疫苗。所謂正規(guī)的接種單位，是由當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門通過考核、培訓(xùn)合格之后指定的合法接種單位。只有合格的接種單位的疫苗質(zhì)量才能得到充分保證。

第三，接種完疫苗之后要對(duì)孩子密切觀察，要在接種單位至少留觀30分鐘，一旦發(fā)現(xiàn)孩子不適或可疑不良反應(yīng)，及時(shí)告知接種醫(yī)生處理。因?yàn)榻臃N疫苗以后，由于個(gè)體原因，極少數(shù)人可能會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，過敏性休克大多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，發(fā)生過敏性休克后，如果不在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)范圍之內(nèi)就容易發(fā)生生命危險(xiǎn)，所以接種現(xiàn)場必須配有醫(yī)生和急救藥品，主要是防止發(fā)生意外。如果監(jiān)護(hù)人懷疑自己的孩子接種疫苗發(fā)生了不良反應(yīng)，就應(yīng)該及時(shí)向接種人員或疾病預(yù)防控制中心咨詢或報(bào)告。孩子回家以后家長也要密切觀察孩子情況，如有可疑反應(yīng)發(fā)生，及時(shí)報(bào)告，積極診治。

在哪些情況下不適宜接種疫苗？

一般來說，處于發(fā)熱、急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期，過敏性體質(zhì)，重癥慢性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病，嚴(yán)重營養(yǎng)不良等情況下不適宜接種疫苗。具體到每種疫苗的禁忌癥和慎用癥，要看疫苗說明書，說明書里比較具體地規(guī)定了有某種疾患或處在某種特殊生理狀態(tài)的人不能接種該疫苗。接種前，受種者要如實(shí)向預(yù)檢醫(yī)生告知自身的健康狀，必要時(shí)可提供近期就診病歷等材料，具體是否適合接種由現(xiàn)場醫(yī)生判斷。

對(duì)于一些患有特殊疾病（比如上面說的重癥慢性疾病、過敏體質(zhì)）、或者處于特殊兒童（使用免疫抑制劑等）的人群，又有接種疫苗的需求，可以到北京兒童醫(yī)院、首兒所等針對(duì)疾病或特殊健康狀態(tài)兒童提供預(yù)防接種規(guī)劃建議及接種服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

沒按時(shí)接種疫苗怎么辦？

如果沒能按時(shí)接種疫苗，應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種。補(bǔ)種時(shí)要遵循以下原則：

對(duì)未曾接種某種疫苗的寶寶，要根據(jù)寶寶的年齡，按照免疫程序和響應(yīng)疫苗的具體補(bǔ)種原則進(jìn)行補(bǔ)種，對(duì)未完成規(guī)定劑次接種的寶寶，秩序補(bǔ)種未完成的劑次，無需重新開始全程接種；

應(yīng)優(yōu)先保證寶寶及時(shí)完成國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種；當(dāng)無法使用同一廠家疫苗完成全程接種時(shí)，可使用不同廠家的同種疫苗完成后續(xù)接種（含補(bǔ)種）。疫苗說明書中有特別說明的情況除外；

每種疫苗的具體補(bǔ)種應(yīng)根據(jù)最新版的國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序執(zhí)行。

HPV疫苗

什么是HPV疫苗？

HPV是指人乳頭瘤病毒,屬于乳頭瘤病毒科的乳頭瘤病毒屬,為球形包膜的雙鏈DNA病毒，目前已經(jīng)有兩百多種HPV基因型被識(shí)別和發(fā)現(xiàn)。不同基因型的HPV致病能力也不一樣。HPV最喜歡通過性接觸傳播,也可通過感染的母親傳給胎兒。HPV感染與人類的疣、尖銳濕疣、生殖系統(tǒng)腫瘤，尤其官頸、咽部等多種部位的鱗狀上皮腫瘤有關(guān)，HPV的持續(xù)感染是引起宮頸癌發(fā)病的主要因素。

兒童有必要接種HPV疫苗嗎？

有必要！由于HPV主要通過性行為傳播，一般認(rèn)為青春期女性是接種的首選人群，最好在首次發(fā)生性行為之前完成接種。WHO認(rèn)為，該疫苗主要目標(biāo)人群可能是9-14歲的女孩。我國目前推薦9-45歲的女性接種HPV疫苗，重點(diǎn)人群為13-15歲的女性。有研究顯示，雖然適種年齡人群在接種二價(jià)HPV疫苗之后，都能成功的產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體，但是10-14歲的青少年女性的抗體水平是15-25歲女性的兩倍以上。因此，年齡越小，接種HPV疫苗后的保護(hù)效果越佳。

二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗應(yīng)該如何選擇？

二價(jià)疫苗包括了HPV里面的兩個(gè)亞型（16和18），可以預(yù)防70%左右的宮頸癌和癌前病變。四價(jià)疫苗是在二價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上增加了兩個(gè)預(yù)防低危型的HPV感染（6和11），可以預(yù)防生殖道濕疣。九價(jià)疫苗覆蓋的更廣，對(duì)于宮頸癌的預(yù)防可達(dá)90%左右。二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)的接種對(duì)象是9-45歲。

男性是否需要接種HPV疫苗？

研究表明，在15歲以上的男性人群中，約31%會(huì)感染至少一種生殖器HPV，約21%感染至少一種高危型HPV。年輕男性的HPV感染率相對(duì)較高，15-19歲男孩HPV感染率為28%，25-29歲男性感染率則達(dá)到35%，此后趨于穩(wěn)定或略有下降。男性感染HPV后，可引起生殖器疣、陰莖癌、肛門癌、口咽癌等，也會(huì)增加其女性伴侶HPV持續(xù)感染甚至宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。目前國內(nèi)獲批男性適應(yīng)癥的是四價(jià)HPV疫苗，9-26歲男性可以接種。

（疾病預(yù)防控制與感染管理處  崔樹峰、呂林芳 ）