眼睛是我們感知世界的核心器官，每一次凝視都是對(duì)生命圖景的細(xì)膩勾勒。2025年6月6日是第30個(gè)全國“愛眼日”，讓我們共同守護(hù)眼部健康，始終與世界的鮮明璀璨溫柔相遇。值得警惕的是，看似平常的揉眼行為，竟可能引發(fā)嚴(yán)重后果，尤其對(duì)于青少年群體，“圓錐角膜”危機(jī)正悄然潛伏。哪些人需特別警惕圓錐角膜問題？如何篩查并判斷圓錐角膜發(fā)展的階段？圓錐角膜一旦發(fā)病又該如何治療呢？請(qǐng)聽我院眼科副主任醫(yī)師孟照洋，住院醫(yī)師周一凡進(jìn)行講解。

“醫(yī)生，我只是平時(shí)愛揉眼睛，怎么會(huì)差點(diǎn)失明？”19歲的大學(xué)生小陳被確診為圓錐角膜時(shí)難以置信。原來，他從小患有過敏性結(jié)膜炎，因眼癢常年揉眼，導(dǎo)致角膜逐漸變薄、凸起，視力驟降至0.1。

揉眼這個(gè)看似無害的動(dòng)作，竟是圓錐角膜的重要推手！

愛眼日之際，眼科醫(yī)生緊急提醒：青少年近視度數(shù)短期內(nèi)暴增、配鏡無效，需警惕“圓錐角膜”這一“隱形視力殺手”。

什么是圓錐角膜？

如果把眼睛比作一臺(tái)相機(jī)，角膜就是最外層的鏡頭。圓錐角膜是以角膜中央或旁中央擴(kuò)張變薄并向前呈錐形突出為特征的一種眼病，常造成高度不規(guī)則散光，晚期視力顯著下降而致盲；部分患者會(huì)出現(xiàn)急性角膜水腫，水腫消退后遺留瘢痕。本病多于青春期發(fā)病，是我國重要的致盲性眼病之一。

圓錐角膜在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率在0.05%~0.23%之間，許多患者早期被誤診為普通近視，錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

哪些人需特別警惕？

天生因素：某些人風(fēng)險(xiǎn)更高

種族差異：亞洲、阿拉伯人群發(fā)病率明顯較高

特殊體質(zhì)：唐氏綜合征、馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病患者

孕期變化：妊娠期間荷爾蒙波動(dòng)可能加速病情發(fā)展

眼睛的“壞習(xí)慣”

揉眼成癮：像反復(fù)捏氣球一樣，揉眼會(huì)加速角膜變薄變形

過敏不控制：過敏性結(jié)膜炎導(dǎo)致眼癢→揉眼→角膜損傷的惡性循環(huán)

眼皮太松：眼瞼松弛綜合征患者眨眼時(shí)對(duì)角膜的摩擦增加

圓錐角膜發(fā)展的四個(gè)階段

圓錐角膜并非一夜之間形成，它的發(fā)展通常分為四個(gè)階段，越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好！

1.潛伏期：看似正常，實(shí)則暗藏風(fēng)險(xiǎn)

單眼確診為圓錐角膜的對(duì)側(cè)眼

具有正常角膜地形圖和正常視力，裸眼視力（UCVA）?1.0

2.初發(fā)期：視力開始“不對(duì)勁”

近視/散光突然加深

最佳眼鏡矯正視力（BSCVA）?0.8

3.完成期：不規(guī)則的視力“滑坡”

最佳眼鏡矯正視力（BSCVA）<0.8（戴眼鏡也難看清）

角膜明顯變薄凸起，出現(xiàn)典型“圓錐”

4.瘢痕期：角膜留下永久“傷痕”

急性圓錐角膜水腫消退后，角膜全層殘留瘢痕

永久性視力損傷，可能需要角膜移植

從初發(fā)期到完成期可能僅需2-3年！如果你出現(xiàn)以上情況，請(qǐng)務(wù)必到眼科門診做正規(guī)檢查。早篩查=保住視力。

眼科門診如何篩查圓錐角膜？

視力

裸眼視力（UCVA）：不戴眼鏡能看多清楚？

最佳眼鏡矯正視力（BSCVA）：戴眼鏡后視力能否提高？

電腦驗(yàn)光

如果發(fā)現(xiàn)高度散光或不規(guī)則散光，可能是圓錐角膜的信號(hào)

裂隙燈檢查

醫(yī)生觀察角膜是否有：變薄、凸起；瘢痕、水腫

角膜地形圖（最關(guān)鍵的檢查！）

繪制角膜的“地形”，看是否有異常隆起。檢查方式無痛，盯著機(jī)器看幾秒即可

角膜厚度檢查

圓錐角膜的中央角膜會(huì)變薄

角膜生物力學(xué)檢查

檢測(cè)角膜“軟硬度”，圓錐角膜患者的角膜更“軟”

共聚焦顯微鏡（必要時(shí)）

觀察角膜細(xì)胞是否異常，如角膜基質(zhì)細(xì)胞異常活化

圓錐角膜該如何治療？

如果處于發(fā)病早期、病情穩(wěn)定，可通過框架眼鏡、硬性角膜接觸鏡（RGP）、硬性鞏膜接觸鏡用于矯正視力，提高視覺質(zhì)量。

若病情持續(xù)進(jìn)展，在角膜條件允許的情況下，應(yīng)盡早進(jìn)行角膜膠原交聯(lián)術(shù)（CXL）——這是目前唯一能加固變薄角膜、阻止病情惡化的有效方法。一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，發(fā)展到晚期可能只能通過角膜移植來挽救視力。

角膜膠原交聯(lián)術(shù)（CXL）通過增加角膜膠原纖維之問的化學(xué)鏈接，提高角膜基質(zhì)的硬度和強(qiáng)度，從而控制或延緩圓錐角膜或角膜屈光手術(shù)后角膜異常膨隆等擴(kuò)張性病變進(jìn)展，大大減少患者接受角膜移植手術(shù)的需要。

手術(shù)過程

使用麻醉滴眼液進(jìn)行眼表麻醉，將核黃素滴眼液（維生素B?）滴在角膜上，之后使用特殊波長(zhǎng)的紫外線進(jìn)行局部照射，給角膜膠原纖維“加固”，使角膜變硬、停止變薄凸起。

適應(yīng)人群

圓錐角膜初發(fā)期或完成期的臨床進(jìn)展性圓錐角膜

角膜最薄處的厚度>400μm

角膜中央無瘢痕

年齡一般不超過40歲

術(shù)后注意事項(xiàng)

恢復(fù)時(shí)間因人而異，視力不會(huì)立刻提升，但能阻止惡化，3個(gè)月后穩(wěn)定

術(shù)后3個(gè)月可重新配戴硬性角膜接觸鏡（RGP）

術(shù)后常見并發(fā)癥：感染性角膜炎、角膜霧狀混濁（haze）、持續(xù)性角膜上皮缺損、干眼等

我院眼科在圓錐角膜的診治以及角膜交聯(lián)手術(shù)的應(yīng)用方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，為圓錐角膜患者提供精準(zhǔn)篩查和個(gè)性化治療方案，幫助阻斷病情進(jìn)展，避免角膜移植風(fēng)險(xiǎn)。如果您出現(xiàn)了短時(shí)間內(nèi)散光明顯增加或視力突然下降，且戴框架眼鏡不能矯正時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就診，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

（眼科  孟照洋、周一凡）