“從躺著進(jìn)醫(yī)院，到自己走出醫(yī)院，在醫(yī)院減重110斤，回家后，又瘦了30斤，現(xiàn)在我的體重400斤，太感謝醫(yī)護(hù)人員的幫助了。”原體重540斤的23歲患者，在我院(通州院區(qū))減重代謝團(tuán)隊(duì)的幫助下，減重140斤。這意味著城市副中心以及我院“最重”減重手術(shù)成功。

　　這位患者今年7月30日入院前，體重達(dá)到540斤，呼吸困難、不能下地、不能平臥入睡等體重帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，讓他基本喪失生活能力。他來(lái)到我院(通州院區(qū))就診時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、心肺功能不全、低蛋白血癥、肝功能異常等癥狀。此前，他曾嘗試過(guò)多種減肥手段，均不見(jiàn)效。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，我院黨委常委、副院長(zhǎng)張忠濤的減重代謝團(tuán)隊(duì)決定為其進(jìn)行袖狀胃切除術(shù)，以實(shí)現(xiàn)減重目的。

　　“這是我們團(tuán)隊(duì)遇到的‘最重’患者。”張忠濤說(shuō)，由于患者體重太大，對(duì)于麻醉、手術(shù)護(hù)理、手術(shù)操作都是考驗(yàn)。我院減重代謝團(tuán)隊(duì)組織了兩次通州院區(qū)心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科、肝病內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等8個(gè)科室共同參加的會(huì)診。兩次全院會(huì)診，均得出了患者身體無(wú)法耐受手術(shù)，必須先進(jìn)行減重的結(jié)論。此后，醫(yī)院通州院區(qū)通過(guò)手術(shù)前心肺功能調(diào)整，利尿消腫，康復(fù)鍛煉，營(yíng)養(yǎng)治療等多個(gè)方法，用50天時(shí)間，幫助患者減重70斤。

　　9月26日，經(jīng)過(guò)近兩個(gè)月的調(diào)整，這臺(tái)“最重”減重手術(shù)，由張忠濤主刀，在我院(通州院區(qū))進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程中，由于患者腰腹圍過(guò)大，常規(guī)的手術(shù)床無(wú)法使用，手術(shù)床兩旁增加擋板進(jìn)行了加寬處理。普外分中心副主任醫(yī)師劉洋介紹：肥胖患者存在困難氣道，必須要有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生在麻醉誘導(dǎo)后，迅速完成氣管插管操作，一旦遇到困難，患者就存在窒息的風(fēng)險(xiǎn)。另外為了防止患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，手術(shù)中配合進(jìn)行雙下肢驅(qū)動(dòng)，通過(guò)下肢加壓泵，在手術(shù)中持續(xù)循環(huán)擠壓下肢肌肉促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防靜脈血栓。據(jù)了解，手術(shù)過(guò)程中，張忠濤發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)出現(xiàn)了心衰后的淤血性肝硬化合并大量腹水。“手術(shù)中腹水不斷產(chǎn)生，患者凝血功能也比較差，手術(shù)必須保證不出血，少出血，一旦出血，很難控制。”張忠濤說(shuō)，這些術(shù)中情況都給手術(shù)帶來(lái)很大的難度。

　　手術(shù)雖然碰到了突發(fā)情況，但有多次會(huì)診以及精細(xì)的診療方案為基礎(chǔ)，手術(shù)在2個(gè)小時(shí)后順利結(jié)束。患者在ICU重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行了24小時(shí)監(jiān)護(hù)，轉(zhuǎn)入普通病房。劉洋介紹，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員從飲食飲水的方法方面對(duì)患者進(jìn)行了指導(dǎo)，教會(huì)他適應(yīng)目前的胃縮小狀態(tài)。經(jīng)過(guò)近2周的恢復(fù)，患者再次減重40斤，體重最終達(dá)到了430斤。“兩個(gè)多月的時(shí)間，患者共減重110斤，我們預(yù)計(jì)未來(lái)患者體重將減至250斤以下，心肺功能獲得改善，回歸正常生活。”劉洋說(shuō)。

　　張忠濤教授減重代謝團(tuán)隊(duì)成立近10年時(shí)間，在西城及通州兩個(gè)院區(qū)共開(kāi)展減重手術(shù)2000多例。醫(yī)院通州院區(qū)2018年投入使用后，減重團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了1000多例的減重手術(shù)。 (宣傳中心)