肝包蟲病是一種流行于畜牧區(qū)的常見人獸共患寄生蟲病。在西藏地區(qū)，總的發(fā)病率5～10％。外科手術(shù)是治療肝包蟲的主要方法，但由于肝包蟲囊腫和肝內(nèi)膽道的關(guān)系很密切，手術(shù)的操作非常復(fù)雜，術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生率也比較高。其中，殘腔膽瘺是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，雖然近年來肝包蟲手術(shù)方式不斷改進(jìn)，但仍有部分肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)后患者出現(xiàn)殘腔膽瘺的并發(fā)癥，需要長(zhǎng)期帶管引流，還會(huì)引起各種殘腔的其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。

患者普女士在3年前檢查發(fā)現(xiàn)了肝包蟲病，半年前在拉薩市人民醫(yī)院外科行包囊蟲內(nèi)囊摘除術(shù)。在術(shù)后1個(gè)月左右，普女士出現(xiàn)了腹痛、腹脹伴腹圍漸長(zhǎng)、乏力、全身皮膚及鞏膜黃染等癥狀。8月，她再次來到拉薩市人民醫(yī)院就診，經(jīng)完善相關(guān)檢查及腹腔穿刺引流出大量膽汁樣腹腔積液后，診斷其為“肝包蟲術(shù)后膽瘺”。我院外派拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科專家李巍教授為患者進(jìn)行了會(huì)診，在詳細(xì)了解患者病史并細(xì)致檢查后，李巍為患者進(jìn)行了經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)+膽管支架置入術(shù)（ERCP+ERBD）。術(shù)后，患者的腹腔引流袋內(nèi)膽汁樣引流液與術(shù)前相比有了明顯減少，但仍有少許膽汁樣腹腔積液引出。李巍與同為外派援藏專家的北京朝陽(yáng)醫(yī)院介入科魏寶杰大夫和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院放射科等多學(xué)科進(jìn)行了會(huì)診，決定為患者行經(jīng)皮肝穿刺肝內(nèi)膽管引流術(shù)（PTBD）促進(jìn)膽瘺的愈合，改善患者癥狀。8月下旬，手術(shù)順利完成，術(shù)后，患者普女士膽汁引流通暢，腹痛癥狀也基本緩解，不久便出院了。

10月20日，患者在拉薩市人民醫(yī)院消化內(nèi)科復(fù)診，經(jīng)PTBD引流管行膽管造影檢查后發(fā)現(xiàn)，患者原膽瘺處已經(jīng)完全愈合，恢復(fù)非常順利。此次，北京援藏專家通過內(nèi)科膽管支架置入術(shù)（ERBD）聯(lián)合外科經(jīng)皮肝穿刺肝內(nèi)膽管引流術(shù)（PTBD）的方式成功救治了患者普女士，圓滿解決了她膽瘺的情況，不僅為患者縮短住院時(shí)間，減少了醫(yī)療費(fèi)用，還有效提高了她的生活質(zhì)量。

未來，我院外派專家將繼續(xù)與各醫(yī)院“組團(tuán)式”援藏專家一同，提升當(dāng)?shù)卦\療水平，切實(shí)讓當(dāng)?shù)鼐用裣硎艿礁哔|(zhì)量的診療服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“大病不出藏”的目標(biāo)，造福更多當(dāng)?shù)鼗颊撸瑸榘傩盏慕】当ｑ{護(hù)航。（宣傳中心）