一 概述

寄生蟲(chóng)病是寄生蟲(chóng)侵入人體而引起的疾病。因蟲(chóng)種和寄生部位不同，引起的病理變化和臨床表現(xiàn)各異。本類疾病分布廣泛，世界各地均可見(jiàn)到，但以貧窮落后、衛(wèi)生條件差的地區(qū)多見(jiàn)，熱帶和亞熱帶地區(qū)更多。因此，狹義的熱帶病即指寄生蟲(chóng)病。非洲、亞洲的發(fā)展中國(guó)家發(fā)病較多，感染的人群主要是接觸疫源較多的勞動(dòng)人民及免疫力較低的兒童。

二 病因

發(fā)病主要取決于侵入體內(nèi)的寄生蟲(chóng)數(shù)量和毒力以及宿主的免疫力。侵入的蟲(chóng)體數(shù)量愈多、毒力愈強(qiáng)，發(fā)病的機(jī)會(huì)就愈多，病情也較重。宿主的抵抗力愈強(qiáng)，感染后發(fā)病的機(jī)會(huì)就愈少，即使發(fā)病，病情也較輕;寄生蟲(chóng)病發(fā)病的過(guò)程是宿主與蟲(chóng)體相互斗爭(zhēng)的結(jié)果。病理變化主要包括蟲(chóng)體對(duì)宿主組織的機(jī)械性損傷引起的損害，蟲(chóng)體分泌的毒素或酶引起的組織壞死，以及宿主反應(yīng)引起的嗜酸粒細(xì)胞和其他炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，甚至形成嗜酸粒細(xì)胞性膿腫和對(duì)幼蟲(chóng)或蟲(chóng)卵產(chǎn)生的嗜酸粒細(xì)胞性肉芽腫。

三 臨床表現(xiàn)

1.蛔蟲(chóng)病、鞭蟲(chóng)病

陣發(fā)性臍周疼痛、消化不良、消瘦、發(fā)育緩慢、記憶力減退。

2.蟯蟲(chóng)病

經(jīng)常感覺(jué)肛門周圍及會(huì)陰部奇癢，以夜間為甚，睡眠不安、多夢(mèng)。

3.阿米巴病

腹痛、腹瀉每日達(dá)5次左右，帶有腥臭味，且有暗紅色黏液血便者。

4.鉤蟲(chóng)病

貧血、面色蒼白而帶黃色、頭昏眼花、乏力，且職業(yè)為農(nóng)民者。

5.姜片蟲(chóng)病

有腹痛、腹瀉并有生食荸芥、菱角、藕等水生植物史者。

6.弓形蟲(chóng)病

有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，并愛(ài)養(yǎng)貓，有過(guò)發(fā)熱、無(wú)力、肌肉酸痛的孕婦。

7.瘧疾病

血色素減少，去過(guò)瘧疾流行區(qū)，間斷性發(fā)冷、發(fā)熱，有時(shí)體溫高達(dá)39℃左右，持續(xù)一周以上者。

8.陰道毛滴蟲(chóng)病

婦女有外陰瘙癢，白帶增多、有異味，并可有尿痛、尿頻等。

凡有上述癥狀者，應(yīng)進(jìn)一步到醫(yī)院檢查。

四 檢查

1.病原學(xué)檢查

在體液或分泌物中查找蟲(chóng)體，如糞便涂片或集聚法檢查腸道原蟲(chóng)滋養(yǎng)體、包囊或蠕蟲(chóng)卵，末梢血液涂片找瘧原蟲(chóng)等，寄主組織內(nèi)的寄生蟲(chóng)則可通過(guò)活體組織檢查或穿刺檢查而確診。

2.免疫學(xué)檢查

目前常用的方法有皮內(nèi)試驗(yàn)和血清免疫試驗(yàn)。

3.皮內(nèi)試驗(yàn)

又可分為即刻反應(yīng)和遲緩反應(yīng)，肺吸蟲(chóng)皮試等屬前者，可作為臨床過(guò)篩或流行學(xué)調(diào)查。

4.血清免疫學(xué)試驗(yàn)

有間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)(IHA)、間接熒光抗體技術(shù)(IFT)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，前者靈敏度較高，后兩者靈敏度及特異性均較高。這些方法主要用于檢測(cè)寄主的特異性抗體，目前也已建立檢測(cè)蟲(chóng)體循環(huán)抗原或排泄抗原的方法，以作早期診斷及療效的考核。

5.影像學(xué)檢查

如超聲檢查、CT檢查。

五 診斷

1.病原學(xué)診斷

在體液或分泌物中查找蟲(chóng)體，如糞便涂片或集聚法檢查腸道原蟲(chóng)滋養(yǎng)體、包囊或蠕蟲(chóng)卵，末梢血液涂片找瘧原蟲(chóng)等，寄主組織內(nèi)的寄生蟲(chóng)則可通過(guò)活體組織檢查或穿刺檢查而確診。

2.免疫學(xué)診斷

目前常用的方法有皮內(nèi)試驗(yàn)和血清免疫試驗(yàn)。

3.流行學(xué)史

來(lái)自疫區(qū)，如血吸蟲(chóng)病有疫水接觸史、肺吸蟲(chóng)病有吃不熟的石蟹史等。

4.臨床表現(xiàn)

各有其臨床特征，末梢血液嗜酸粒細(xì)胞往往增高。

5.其他檢查

如超聲檢查、CT檢查等。

六 并發(fā)癥

闌尾寄生蟲(chóng)病：繼發(fā)感染產(chǎn)生急性闌尾炎即炎癥期。繼之闌尾腔內(nèi)壓力增高，闌尾壁缺血、壞死、穿孔、蛔蟲(chóng)可鉆入腹腔，引起嚴(yán)重化膿性腹膜炎。

七 治療

1.藥物治療

以消滅寄生蟲(chóng)為主，根據(jù)蟲(chóng)種采用最有效的驅(qū)蟲(chóng)藥物。可以根據(jù)蟲(chóng)的種類，體質(zhì)的強(qiáng)弱，癥情的緩急等不同，分別選用和配伍適當(dāng)?shù)姆剿帯Ｈ缬蟹e滯者，可配伍消導(dǎo)藥;脾胃虛弱者，兼補(bǔ)脾胃;對(duì)于體弱的患者，應(yīng)先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼旋;蟲(chóng)癥在腹痛較劇時(shí)，通常以安蟲(chóng)為主，而在疼痛緩解之后，再行驅(qū)蟲(chóng)。

2.支持療法

在感染較重而寄主較衰弱時(shí)，可給予支持療法。

3.其他

當(dāng)有外科并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科處理。

八 預(yù)防

應(yīng)采取綜合措施，因地制宜，對(duì)不同病種采用不同的有效方法。

1.大面積治療患者，消滅貯存宿主，以消除傳染源。

2.切斷傳播途徑，如消滅媒介昆蟲(chóng)或中間宿主。

3.加強(qiáng)衛(wèi)生教育，以改變不良的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，不喝生水，不吃不熟的食物。

一 概述寄生蟲(chóng)病是寄生蟲(chóng)侵入人體而引起的疾病。因蟲(chóng)種和寄生部位不同，引起的病理變化和臨床表現(xiàn)各異。本類疾病分布廣泛，世界各地均可見(jiàn)到，但以貧窮落后、衛(wèi)生條件差的地區(qū)多見(jiàn)，熱帶和亞熱帶地區(qū)更多。因此，狹義的熱帶病即指寄生蟲(chóng)病。非洲、亞洲的發(fā)展中國(guó)家發(fā)病較多，感染的人群主要是接觸疫源較多的勞動(dòng)人民及免疫力較低的兒童。二 病因發(fā)病主要取決于侵入體內(nèi)的寄生蟲(chóng)數(shù)量和毒力以及宿主的免疫力。侵入的蟲(chóng)體數(shù)量愈多、毒力愈強(qiáng)，發(fā)病的機(jī)會(huì)就愈多，病情也較重。宿…