一 概述
肺吸蟲病又稱肺并殖吸蟲病，屬人畜共患蠕蟲病，為衛(wèi)氏并殖吸蟲或稱衛(wèi)氏肺吸蟲、斯氏并殖吸蟲或稱四川并殖吸蟲等寄生人體所致。人因生食或半生食含囊蚴的溪蟹或蝲蛄而感染。其他肉食動物，包括野生動物亦能感染，故本病為一自然疫源性疾病。
由于蟲種、發(fā)育情況、寄生部位和宿主反應性的不同，臨床表現(xiàn)亦不一致。衛(wèi)氏并殖吸蟲所致疾病以肺內(nèi)型為主，表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰等;肺外型可波及腦、脊髓、腹腔、皮下等組織并引起不同的癥狀。斯氏并殖吸蟲所致疾病以肺外型為主，該蟲的童蟲在體內(nèi)移行，引起一系列過敏反應及皮下游走性包塊，滲出性胸膜炎也常見。包塊內(nèi)無成蟲，痰中也無蟲卵。
二 病因
當人生食或半生食含有肺吸蟲活囊蚴的蟹，蜊蛄，沼蝦，水生昆蟲紅娘華等可獲得感染，衛(wèi)氏并殖吸蟲的致病，主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內(nèi)移行，寄居造成的機械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應。
三 臨床表現(xiàn)
起病多緩慢，有輕度發(fā)熱，盜汗，疲乏，食欲不振，咳嗽，胸痛及咳棕紅色果醬樣痰，腹痛，腹瀉，惡心，嘔吐，排棕褐色黏稠膿血便，蕁麻疹等過敏性癥狀，急性肺吸蟲病起病較急驟，有高熱，毒血癥，腰痛，下肢行動困難，甚至截癱，大小便困難，失禁，胸腔積液體征，可并發(fā)胸膜增厚或膿胸，腹部可觸及囊性腫塊，腸系膜淋巴結(jié)，肝，脾，睪丸等腫大以及腹腔積液，腦膜刺激征，偏盲，感覺異常或缺失，視神經(jīng)乳頭水腫。
四 檢查
1.病原診斷
(1)痰或糞便蟲卵檢查 查獲并殖吸蟲蟲卵可確診。
(2)活檢 皮下包塊或結(jié)節(jié)手術(shù)摘除可能發(fā)現(xiàn)童蟲，或典型的病理變化。
2.免疫試驗
(1)皮內(nèi)試驗 常用于普查，陽性符合率可高達95%以上，但常有假陽性和假陰性。
(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗 敏感性高，陽性率可達90%～100%。
(3)循環(huán)抗原檢測 近期應用酶連免疫吸附抗原斑點試驗(AST-ELISA)直接檢測血清中循環(huán)抗原，陽性率在98%以上，且可作為療效評價。
五 診斷
1.病史
有在本病流行區(qū)進食不熟的石蟹或蜊蛄史。
2.癥狀
長期咳嗽，咯血，咯棕褐色果醬樣痰，部分有低熱，盜汗，肺部體征少，合并胸水時有相應體征，四川肺吸蟲病尚可見腹部，胸背部等處的游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊。
3.檢查
血嗜酸性粒細胞明顯增多，痰直接涂片或24小時濃縮法找到肺吸蟲卵者可確診，(四川肺吸蟲病痰中可找不到蟲卵)。X線檢查顯示肺部有邊緣模糊的圓形或橢圓形浸潤陰影，單房，多房性囊狀陰影，肺部陰影時隱時現(xiàn)，變化不定，病變以中，下肺野多見，常伴有少量胸腔積液。肺吸蟲成蟲抗原皮內(nèi)試驗，后尾蚴膜試驗及(或)肺吸蟲補體結(jié)合試驗陽性。皮下結(jié)節(jié)或腫塊作活體組織檢查，發(fā)現(xiàn)嗜酸性肉芽腫，內(nèi)有蟲卵或肺吸蟲幼蟲者可確診。腦型肺吸蟲病有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，應與囊蟲病，腦腫瘤鑒別，作腦脊液補體結(jié)合試驗，陽性者可助診斷。
六 鑒別診斷
本病應與肺結(jié)核，結(jié)節(jié)性動脈周圍炎，霍奇金病等相鑒別。
七 并發(fā)證
常見的并發(fā)證有膿腫，囊腫;腦型肺吸蟲病可并發(fā)癲癇，抽搐，偏癱，運動障礙。
八 治療
1.病原治療
(1)硫雙二氯酚(別丁)
為首選藥物，毒性低，口服易吸收，近期治愈率84%～100%，遠期療效80%～90%。副作甩有頭暈、頭痛、消化道反應、皮疹等，偶可出現(xiàn)赫氏反應。發(fā)生肝臟損害，應立即停藥。有嚴重心臟病、腎病及妊娠時禁用。
(2)吡喹酮 療效高、療程短、服用方便、副作用少，僅有輕微頭昏、頭痛、乏力等，是一種治療肺吸蟲病有希望的藥物。
(3)六氯對二甲苯(血防-846)
對肺吸蟲病也有良好療效。副作用為胃腸道反應和頭痛、頭暈等，偶有急性溶血性貧血和精神癥狀。有精神病史，嚴重肝、腎疾病及孕婦均禁用。
(4)阿苯達唑
2.抗生素治療
繼發(fā)細菌感染者，應加用抗生素。
3.手術(shù)治療
對慢性腦型、脊髓型，合并有壓迫癥狀，藥物治療效果又差者，可考慮手術(shù)治療。
九 預防
1.盡早治療
及時發(fā)現(xiàn)并徹底治療患者，對病畜、病獸加強調(diào)查和捕殺。
2.防止污染
防止患者的痰液和糞便污染水源，用生石灰殺死痰液和糞便中的蟲卵。
3.切斷傳播
飼養(yǎng)鯰魚和家鴨吞食淡水螺和螬蛄，以切斷傳播途徑。
4.不吃生肉，不喝生水
不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄，不喝生溪水。
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