3月21日是“世界睡眠日”，充足的睡眠是國際社會公認(rèn)的三大健康標(biāo)準(zhǔn)之一，良好的睡眠質(zhì)量能讓我們在白天更高效的生活與工作。不過，有一種睡眠相關(guān)性疾病，雖然會影響我們的睡眠狀態(tài)，但我們卻總是不太在意，甚至還把它的癥狀當(dāng)作是睡得香的標(biāo)志。它就是阻塞性睡眠呼吸暫停（Obstructive Sleep Apnea，OSA)，打呼嚕就是它的癥狀之一。阻塞性睡眠呼吸暫停的臨床癥狀有哪些？它有哪些危害？該如何進(jìn)行治療？今天就讓我們一同關(guān)注睡眠健康，了解阻塞性睡眠呼吸暫停，享受安靜睡眠，有請我院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師郭芳為我們講解關(guān)于“阻塞性睡眠呼吸暫停”的健康知識。

阻塞性睡眠呼吸暫停, 是一種以睡眠打鼾伴呼吸暫停和日間嗜睡為主要臨床表現(xiàn)的睡眠呼吸疾病，患病率為3%-7%。

阻塞性睡眠呼吸暫停患者睡眠時，呼吸狀態(tài)與正常人不同：

1、正常人呼吸時，氣體自由通過肺部，進(jìn)行氣體交換，保證機(jī)體供氧排除機(jī)體代謝排出的二氧化碳。

2、打鼾者呼吸時，打鼾者氣道比正常人要狹窄，夜間入睡后上氣道塌陷，引起氣道局部狹窄，當(dāng)氣流通過狹窄部位時，產(chǎn)生渦流并引起振動，產(chǎn)生鼾聲。

3、當(dāng)出現(xiàn)呼吸暫停時，氣道完全阻塞，氣體不能進(jìn)出肺部，就會出現(xiàn)呼吸暫停，造成體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留，直到把患者喚醒，醒來后大口喘氣，氧氣開始回升，呼吸暫停又反復(fù)發(fā)生。

阻塞性睡眠呼吸暫停的病因及危險因素：

年齡和性別：成人阻塞性睡眠呼吸暫停患病率隨年齡增長而增長；男女患病率約2：1，但女性絕經(jīng)后患病率明顯增加。

肥胖：肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停的重要原因，且阻塞性睡眠呼吸暫停又可加重肥胖。

家族史：阻塞性睡眠呼吸暫停具有家庭聚集性，有家族史者患病危險性增加2-4倍。

上氣道解剖異常：包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等；II度以上扁桃體肥大、腺樣體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長或過粗、咽腔狹窄、咽周圍組織腫瘤、舌體肥大或巨舌、舌根后墜。

飲酒或鎮(zhèn)靜催眠藥物：二者均可使呼吸中樞對缺氧及高CO2敏感性下降，上氣道擴(kuò)張肌肉的張力下降，進(jìn)而使上氣道更易塌陷而發(fā)生呼吸暫停，還能抑制中樞喚醒機(jī)制，延長呼吸暫停時間。

吸煙：可通過引起上氣道的慢性炎癥等因素引發(fā)或加重OSA病情。

其他相關(guān)疾病：腦血管疾病、充血性心衰、甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、聲帶麻痹、腦腫瘤、神經(jīng)肌肉疾病、咽喉反流、胃食管反流等。

阻塞性睡眠呼吸暫停的典型臨床癥狀：睡眠打鼾，伴有鼾聲間歇及呼吸暫停、睡眠質(zhì)量下降、日間困倦或思睡、夜尿增多等；可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀包括注意力不集中、記憶力下降、易怒、焦慮或抑郁等。

阻塞性睡眠呼吸暫停是引起高血壓的獨(dú)立危險因素, 50%~92% 的患者合并有高血壓, 而30%-50% 的高血壓患者同時伴有阻塞性睡眠呼吸暫停。阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓患者的血壓在夜間和晨起時偏高，日間血壓偏低，與正常血壓型不同。單純藥物治療降壓效果較差: 雖經(jīng)多種藥物聯(lián)合?多次調(diào)整降壓方案, 仍很難將血壓維持。在正常范圍內(nèi)，血壓的控制依賴于阻塞性睡眠呼吸暫停的有效治療，一定程度上可減少降壓藥的使用量，少數(shù)患者甚至可以停服降壓藥物?

阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性認(rèn)知損害：阻塞性睡眠呼吸暫停患者在注意力、執(zhí)行功能、視覺空間/結(jié)構(gòu)功能以及語言功能等領(lǐng)域都存在缺陷。研究表明，低氧/高碳酸血癥始終與注意力、記憶力、執(zhí)行功能、精神運(yùn)動功能和語言能力的損害有關(guān)。

阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性卒中風(fēng)險：未經(jīng)治療的嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停會使突發(fā)卒中的風(fēng)險增加一倍。這種風(fēng)險似乎與中青年患者特別相關(guān)，男女之間沒有差異。阻塞性睡眠呼吸暫停是卒中或短暫性腦缺血發(fā)作復(fù)發(fā)的危險因素。卒中患者的阻塞性睡眠呼吸暫停可能與全因死亡率的增加有關(guān)，并使神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后惡化。

阻塞性睡眠呼吸暫停的一般治療包括減重、戒煙戒酒、慎用鎮(zhèn)靜安眠藥、側(cè)臥位睡眠。阻塞性睡眠呼吸暫停的多學(xué)科聯(lián)合治療包括無創(chuàng)氣道正壓通氣治療、口腔矯治器治療及外科治療。（神經(jīng)內(nèi)科   郭芳）