春風(fēng)和煦，草長鶯飛，現(xiàn)在正是外出游玩的好季節(jié)，但對(duì)過敏患者來說，這個(gè)季節(jié)卻不太友好。春季氣流活動(dòng)頻繁，冷熱交替，極易引發(fā)皮膚不適，是皮膚病的高發(fā)季節(jié)。春天到了，我們?cè)撊绾握_護(hù)膚？怎樣做才能讓皮膚過敏遠(yuǎn)離我們？有請(qǐng)我院皮膚性病科副主任醫(yī)師王美芳為我們講解《春季護(hù)膚，謹(jǐn)防過敏》。

春季皮膚問題高發(fā)的原因

春季皮膚病多發(fā)的外因：春季氣流活動(dòng)過于頻繁，氣候變化，植物花粉漫天飛舞，刺激性物理或化學(xué)物飄浮在空氣中。

春季皮膚病多發(fā)的內(nèi)因（自身體質(zhì)）：

1、既往患有疾病：皮炎、濕疹、蕁麻疹、銀屑病等，鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘、消化系統(tǒng)疾病、肝腎疾病。

2、皮膚屏障功能受損，皮膚干燥。

3、未合理護(hù)膚：去角質(zhì)產(chǎn)品使用較多、頻繁過分燙洗、未使用保濕防曬等護(hù)膚品。

4、生活習(xí)慣和神經(jīng)因素：刺激性飲食、熬夜失眠、精神緊張、疲勞過度、內(nèi)分泌紊亂等。

春季常見過敏性皮膚病

敏感肌膚

皮膚在生理或病理?xiàng)l件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，可繼發(fā)于某些皮膚病；亦可發(fā)生過敏性皮炎。

發(fā)生原因包括物理因素如季節(jié)交替、溫度變化、日曬等；化學(xué)因素如化妝品、清潔用品、消毒產(chǎn)品、空氣污染物等；醫(yī)源因素如外用刺激性藥物，局部大量外用糖皮質(zhì)激素，某些激光治療術(shù)后等。

患者外觀基本正常，少數(shù)人面部出現(xiàn)潮紅、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，可伴干燥，細(xì)小鱗屑。有不同程度的灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等，持續(xù)數(shù)分鐘甚至數(shù)小時(shí)，常常不能耐受普通護(hù)膚品。

濕疹很常見，主要由內(nèi)、外因素引起的皮膚的過敏反應(yīng)。這種濕疹是多形性的損害，急性時(shí)會(huì)有一些皮膚的紅斑、滲出，亞急性狀態(tài)時(shí)會(huì)有皮膚增厚、暗紅，長此以往反復(fù)發(fā)作，甚至反復(fù)搔抓就會(huì)形成慢性的損害。

皮炎可分為接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、特應(yīng)性皮炎幾大類。其中特應(yīng)性皮炎是一種與遺傳過敏體質(zhì)有關(guān)的難治性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向。常伴發(fā)哮喘、過敏性鼻炎，也稱作異位性皮炎、遺傳過敏性皮炎。

發(fā)病原因：

1、遺傳：有過敏體質(zhì)家族史。

2、內(nèi)因：患者本人過敏體質(zhì)，有免疫功能障礙、皮膚屏障功能障礙。

3、外因：食入、吸入、接觸過敏原；植物、動(dòng)物皮毛和織物；感染、日光照射。

蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種限局性、一過性水腫反應(yīng)；

病因包括食物、藥物、感染、物理因素、動(dòng)物及植物因素、精神因素、內(nèi)臟和全身性疾病；

臨床類型：急性、慢性、皮膚劃痕癥、寒冷性、日光性、膽堿能性、壓力性、自身免疫性。

丘疹性蕁麻疹多是由于昆蟲叮咬引發(fā)的癥狀。一般出現(xiàn)在暴露部位，會(huì)出現(xiàn)散在的小丘疹，小的可以是幾毫米，大的可以在1厘米左右，可能伴有小的水泡。其高發(fā)于皮膚薄嫩的部位，兒童發(fā)病率更高。

乏脂性濕疹又稱裂紋性濕疹。由于各種原因?qū)е缕つw表面水分脫失，皮脂分泌減少所致皮膚發(fā)紅發(fā)干、癢、脫皮等。這種濕疹可出現(xiàn)類似于碎瓷樣細(xì)小裂紋，尤以雙側(cè)小腿脛前明顯。

多發(fā)于老年人皮膚干燥的部位，比如后背、下肢，這些地方皮膚皮脂腺分泌較少，皮膚表面水分缺失，引起皮膚屏障功能受損。輕度的只是干燥、脫皮、瘙癢；中度的有明顯的干燥、脫屑；到了重度，有些人皮膚上可能出現(xiàn)裂紋一樣的表現(xiàn)。年輕人，頻繁地燙、洗，同時(shí)沒有進(jìn)行合理的保濕護(hù)膚，就可能出現(xiàn)乏脂性濕疹。

春季其他常見皮膚病

帶狀皰疹又名“纏腰龍”，由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，表現(xiàn)為半側(cè)分布的帶狀紅斑、水皰，部分呈簇集性，有明顯的疼痛癥狀。可能的發(fā)病部位有腰部、胸部、四肢、頭面部等。

水痘病因與帶狀皰疹相同，均由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，多見于抵抗力較弱的兒童群體，表現(xiàn)為頭面部、軀干及全身的紅疹或水泡，伴有發(fā)熱、無力、畏寒等癥狀，具有季節(jié)性和傳染性。

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒最常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，甚至導(dǎo)致死亡。防控手足口病要做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早控制”，預(yù)防手足口病要做到“勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。

風(fēng)疹是由病毒引起的急性呼吸道傳染病，前驅(qū)期短，會(huì)出現(xiàn)低熱、全身皮疹和耳后、枕部淋巴結(jié)腫大的癥狀。風(fēng)疹患者病情較輕，病程短，預(yù)后良好，以冬春季發(fā)病為多，多見于學(xué)齡前兒童。風(fēng)疹一般潛伏期2-4周，前驅(qū)期1-2天，出疹期3天，對(duì)于普通人來說危險(xiǎn)性小，但對(duì)于孕婦來說有一定胎兒致畸的風(fēng)險(xiǎn)，還是需要日常注意防護(hù)。

麻疹與風(fēng)疹相似，是急性呼吸道傳染病。患者癥狀更重，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等癥狀，皮膚會(huì)出現(xiàn)紅色斑丘疹和口腔內(nèi)麻疹黏膜斑，疹后會(huì)遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑。麻疹潛伏期6-18天，前驅(qū)期3-4天，出疹期3-4天，恢復(fù)期7-10天。

春季過敏性皮膚病應(yīng)對(duì)措施

生活中的注意事項(xiàng)

衣：盡量避免穿著刺激性面料的衣物，如毛織物、化纖物、緊身衣，避免選用刺激性化學(xué)物洗滌（含香精的清潔劑與洗滌劑等），建議著寬松全棉衣物，選用中性溫和洗滌劑。

食：飲食清淡，多食蔬菜、水果，如果食物過敏原檢測(cè)呈陽性，還應(yīng)避免食用致敏食物。

住：家庭居住環(huán)境需適當(dāng)通風(fēng)，透氣，避免甲醛等裝修污染，避免接觸煙霧、汽車尾氣等；盡量不養(yǎng)寵物，避免接觸動(dòng)物毛發(fā)、粉塵等。

行：出門戴口罩，避免去過敏原多的場(chǎng)所，在花粉季節(jié)盡量在室內(nèi)，關(guān)好門窗，盡量少到樹底、花草邊，避免蚊蟲叮咬。堅(jiān)持鍛煉，提高體質(zhì)，避免過于劇烈運(yùn)動(dòng)。

日常生活：過敏患者要在日常生活中避免搔抓，用溫水洗浴并選用溫和的洗浴用品，洗浴頻率不要過高，洗后及時(shí)進(jìn)行保濕，出門要注意防曬。

藥物治療

外用：保濕霜、中藥藥膏、糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。

系統(tǒng)用藥：抗組胺藥物、維生素C、鈣劑、復(fù)方甘草酸苷。

其他：物理治療，如冷噴、黃光、紅光、黑光、強(qiáng)脈沖光，或使用免疫抑制劑、生物制劑進(jìn)行治療。

（皮膚性病科  王美芳）