鈣是決定終身骨健康的重要因素，補(bǔ)鈣是兒童繞不開(kāi)的話題。如何確定孩子是否缺鈣？是否需要補(bǔ)鈣？應(yīng)該補(bǔ)什么鈣？今天，我們有請(qǐng)我院兒科醫(yī)師劉錦來(lái)為大家答疑解惑。

兒童時(shí)期是鈣攝入的關(guān)鍵時(shí)期

鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物元素，足量鈣攝入對(duì)維持兒童正常的骨礦物含量以及骨密度至關(guān)重要，這能減少骨折和骨質(zhì)疏松的發(fā)生。另外，鈣離子還參與人體內(nèi)多種生理功能。兒童因生長(zhǎng)快速、骨量迅速增加，對(duì)鈣的需要量相對(duì)較髙，是鈣缺乏的高危人群。因此，兒童時(shí)期充足鈣攝入十分關(guān)鍵。

如何判斷孩子是否缺鈣？

我們生活中常說(shuō)的“缺鈣”是指鈣缺乏，是一種人體鈣營(yíng)養(yǎng)狀況，常無(wú)明顯的臨床癥狀和體征，少數(shù)孩子會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)痛、關(guān)節(jié)痛、心悸、失眠等非特異性癥狀。人體內(nèi)的鈣99%存在骨骼和牙齒中，只有約1%的鈣作為血鈣成分循環(huán)于血液中，因此，鈣缺乏與低鈣血癥不能混為一談，除非嚴(yán)重鈣缺乏，血鈣水平一般不會(huì)受到影響，因此，血鈣水平不能較好判斷人體鈣營(yíng)養(yǎng)狀況。所以，如果有家長(zhǎng)考慮給孩子查個(gè)血鈣水平來(lái)判斷孩子是否鈣，就建議讓孩子少受一次皮肉之苦了。那什么檢查可以初步判斷孩子是否缺鈣呢？目前認(rèn)為骨密度及骨礦物質(zhì)檢測(cè)是間接反映人體骨營(yíng)養(yǎng)狀況的理想指標(biāo)。

孩子該如何補(bǔ)鈣？

奶類是兒童期最主要的鈣源，也是最好的鈣源。嬰兒期要鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，并給予乳母適量的鈣劑補(bǔ)充。嬰兒期后要堅(jiān)持每日一定量的奶制品供給。2013年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的鈣適宜攝入量及中國(guó)居民膳食指南推薦的每日奶量如下。

豆類食品含鈣量豐富且吸收較好，是除奶類食物外的又一補(bǔ)鈣食物，綠葉蔬菜也有一定的含鈣量，但吸收相對(duì)較差。

受中國(guó)飲食習(xí)慣的影響，除母乳喂養(yǎng)階段以外，奶類攝入量通常不足，僅靠日常膳食很難滿足對(duì)鈣營(yíng)養(yǎng)的需求，從其它途徑補(bǔ)充鈣以達(dá)到適宜的供給水平成為可考慮的選擇。目前市面上的鈣制劑品種繁多，給兒童補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)首選鈣含量多、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便、體外易溶的鈣制劑。可針對(duì)不同年齡階段及個(gè)人喜好選擇。

鈣補(bǔ)多了會(huì)不會(huì)中毒？

過(guò)量鈣攝入會(huì)干擾鋅、鐵吸收，還可導(dǎo)致浮腫、多汗、厭食等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高鈣血癥、高鈣尿癥等。美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦1-18歲兒童鈣攝入最大量為元素鈣2.5g/d。

維生素D——補(bǔ)鈣的附屬武器

維生素D對(duì)于維持血鈣水平至關(guān)重要，另外維生素D缺乏與人體免疫功能異常、心血管疾病、代謝性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等密切相關(guān)。維生素D可通過(guò)日光照射及食物攝入獲得。可盡早帶嬰兒到戶外活動(dòng)，逐步達(dá)到每天1-2小時(shí)，以散射光為好，裸露皮膚，無(wú)玻璃阻擋；紫外線可能對(duì)人體的皮膚和視力造成損害，因此不建議在太陽(yáng)下直曬而獲得維生素D。6個(gè)月以下的嬰兒應(yīng)避免在陽(yáng)光下直曬；兒童戶外活動(dòng)時(shí)要注意防曬，以防皮膚灼傷。另外，維生素D制劑的補(bǔ)充已成為新生兒的必備功課，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)和中國(guó)維生素D相關(guān)指南均建議足月新生兒生后盡早開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400IU/天（10ug/d），1歲后600IU/天（15ug/d）。

還要提醒家長(zhǎng)的是，除了充足的鈣和維生素D補(bǔ)充，運(yùn)動(dòng)鍛煉也是骨骼健康的重要決定因素，跑、跳等中等程度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)有利于骨骼鈣沉積，達(dá)到更髙的骨量峰值。

兒童期鈣缺乏不僅會(huì)影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性佝僂病，還會(huì)影響多種生理功能，增加各種慢性代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如骨質(zhì)疏松癥、高血壓、腫瘤、糖尿病等。兒童補(bǔ)鈣越來(lái)越受到家長(zhǎng)的重視。希望家長(zhǎng)更多了解，關(guān)注但不焦慮，科學(xué)補(bǔ)鈣，共護(hù)孩子健康成長(zhǎng)！

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（兒科  劉錦）