盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群，它是保證盆腔臟器保持在固定位置的結(jié)構(gòu)，它就猶如一張大網(wǎng)，將直腸、尿道、膀胱，女性的子宮、輸卵管、卵巢，男性的前列腺等器官緊緊網(wǎng)住，保證其在各自的位置行使正常功能。如若出現(xiàn)盆底肌松弛，就可能出現(xiàn)尿失禁、大便失禁和盆腔器官脫垂等情況。

69歲的王先生就是一名直腸脫垂（脫肛）患者，6年來他一直飽受“脫肛”的困擾。6年前他曾接受兩次經(jīng)肛手術(shù)，但是術(shù)后幾個(gè)月就再次出現(xiàn)了“脫肛”，每次大便后脫出5-10厘米，需一點(diǎn)一點(diǎn)慢慢推回肛門。這讓原本喜歡攝影的王先生不敢出遠(yuǎn)門，老朋友們還埋怨王先生脫離組織，王先生也不好意思解釋。王先生想回歸正常的生活，四處求醫(yī)，但之前兩次失敗的手術(shù)經(jīng)歷讓當(dāng)?shù)氐脑S多醫(yī)生望而卻步。

了解到我院普外中心可以對“脫肛”進(jìn)行治療，王先生慕名前來。來院后，普外中心副主任醫(yī)師譚嗣偉對其進(jìn)行檢查，診斷為“盆底疝、中度直腸脫垂，合并單側(cè)腹股溝疝”。經(jīng)術(shù)前檢查、評估、溝通，譚嗣偉選擇為患者進(jìn)行經(jīng)腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)內(nèi)容包括盆底疝修補(bǔ)，直腸復(fù)位補(bǔ)片固定，乙狀結(jié)腸側(cè)方固定，單側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)（TAPP）。術(shù)后第二天患者順利排便，解決了“脫肛”的問題。術(shù)后第四天，王先生就康復(fù)出院，踏上了回家的旅程。

盆底功能障礙（pelvic floor dysfunction，PFD）是指與盆底肌肉組織功能異常相關(guān)的一系列癥狀和解剖學(xué)變化，可出現(xiàn)膀胱、肛管和陰道周圍的盆底肌肉不能正常工作的情況。尿失禁、大便失禁和盆腔器官脫垂(POP)是3種最常見的癥狀。其他癥狀包括膀胱排空障礙、腸道功能障礙、性功能障礙和慢性盆腔疼痛。盆底功能障礙的臨床方面可以涉及泌尿科、婦科或結(jié)腸直腸科，并且通常是相互關(guān)聯(lián)的。王先生的直腸脫垂就屬于盆腔器官脫垂，比較嚴(yán)重的盆底功能障礙。

國外流行病學(xué)研究表明，65歲以上人群，尤其女性群體，盆底功能障礙的患病率隨著年齡的增長逐漸上升，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和身心健康，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，盆底功能障礙可影響多達(dá) 50% 的育齡婦女，性功能障礙已被確定為是涉及多達(dá) 40% 的育齡婦女的常見問題。接受與壓力性尿失禁相關(guān)的手術(shù)干預(yù)的女性的終生風(fēng)險(xiǎn)為 20.5%。盆底功能障礙不僅僅是女性的常見問題，16% 的男性也被確診患有盆底功能障礙。其中，盆腔器官脫垂的問題隨著患病人數(shù)的上升日益受到關(guān)注。在美國，約有10% 到 20% 的人受到排便障礙的影響，每年有 120 萬人次就診，患者可能有多種癥狀的復(fù)合體，超過半數(shù)的排便障礙患者有多種泌尿系統(tǒng)癥狀。

1976年，國際婦科泌尿協(xié)會(huì)召開了首屆關(guān)于盆底功能障礙的研討大會(huì)。40余年來，隨著流行病學(xué)研究及治療技術(shù)的不斷革新，盆底功能障礙已儼然成為一個(gè)多學(xué)科交叉和發(fā)展的新興領(lǐng)域，并衍生出了一門新學(xué)科——盆底重建外科(reconstructive pelvic surgery，RPS)。目前，歐美不少國家已將此學(xué)科列入住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃的內(nèi)容。

我們可以把人的盆底比喻成汽車的底盤，盆底需要定期檢查、保養(yǎng)，而不是出了嚴(yán)重問題再檢修。如果等到盆腔臟器脫垂了才知道盆底生病，那時(shí)或許就要耗費(fèi)更大的精力去“修繕”。建議大家定期進(jìn)行盆底肌檢查。關(guān)注盆底健康，從現(xiàn)在開始。

（普外中心）