碘，作為一種常見的營養(yǎng)素，對(duì)我們大多數(shù)人來說既熟悉又陌生。我們每天都在攝入加碘食鹽，但是人們對(duì)碘的關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及鈣、維生素和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。2023年5月15日是全國第30個(gè)“防治碘缺乏病日”，活動(dòng)主題是“科學(xué)補(bǔ)碘三十年，利國利民保健康”。碘缺乏可能會(huì)引起地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等不良后果。因此碘缺乏的問題應(yīng)該得到我們的重視，我們要在日常生活中對(duì)碘進(jìn)行合理攝入。今天我院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師丁冰杰給大家詳細(xì)介紹一下碘缺乏病及如何科學(xué)補(bǔ)碘。

為什么我們需要補(bǔ)充碘？

碘是一種化學(xué)元素，符號(hào)“I”表示，人體必須的微量元素，在體內(nèi)儲(chǔ)存20-50mg。身體中攝入的碘有80%-90%來自食物，10%-20%來自飲用水，不足5%來自空氣。人體中存在的碘約有80%分布于甲狀腺中，其余分布于血液、肌肉、骨骼、皮膚等處，碘被甲狀腺攝取后合成甲狀腺激素來發(fā)揮生理功能。多余的碘主要從尿液排出。停止碘攝入后，機(jī)體內(nèi)的碘只夠維持2-3個(gè)月，因此我們每天都需要補(bǔ)充碘。

碘的生理功能有哪些？

單獨(dú)的碘未發(fā)現(xiàn)存在獨(dú)立生理作用，對(duì)人體的重要作用是通過甲狀腺激素來完成。甲狀腺激素是維持機(jī)體基礎(chǔ)性活動(dòng)的激素，因此對(duì)機(jī)體幾乎所有系統(tǒng)都有不同程度的影響，如心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及肌肉等等。但多數(shù)是繼發(fā)于甲狀腺激素對(duì)機(jī)體代謝和耗氧過程的促進(jìn)作用。

甲狀腺激素的作用包括促進(jìn)物質(zhì)的分解代謝，產(chǎn)生能量，維持新陳代謝和保持體溫；促進(jìn)體格發(fā)育；促進(jìn)腦發(fā)育：胎兒、嬰幼兒或者是青少年碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退，可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，造成智力的障礙；對(duì)其他器官系統(tǒng)功能的影響（心臟、消化道等）：甲亢、心動(dòng)過速、心臟肥大等。

碘與甲狀腺疾病

碘缺乏會(huì)引起系列疾病。缺碘對(duì)生長發(fā)育所造成的全部影響稱碘缺乏病，簡稱IDD。碘缺乏病是世界上最嚴(yán)重、最流行的疾病之一，其原因是由于世界大部分地區(qū)的土壤缺碘。碘缺乏對(duì)人類健康的影響是多方面的，由于缺碘的程度、持續(xù)的時(shí)間不同以及缺碘發(fā)生在機(jī)體生長發(fā)育的不同階段和個(gè)體對(duì)缺碘的反應(yīng)等，從而表現(xiàn)出各種不同臨床表現(xiàn)，呈現(xiàn)一個(gè)寬闊的疾病譜。

攝入過量的碘會(huì)擾亂人體甲狀腺的正常功能，導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)病率顯著增加。攝入過量的鉀會(huì)對(duì)妊娠婦女健康和妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響，損傷胎兒的甲狀腺功能，造成新生兒甲減。

碘的合理攝入

可以通過食用加碘鹽，食用含碘量較高的食物或者服用補(bǔ)碘制劑來補(bǔ)充碘。其中，海帶、紫菜含碘量最高，干海帶碘含量能達(dá)到36240μg/100g；蛋類含碘量較高（如鵪鶉蛋233 μg /100g)；奶類、肉類和植物性食物含碘量很低。其他補(bǔ)碘制劑包括含碘營養(yǎng)素補(bǔ)充劑、碘油丸等。

一般人群

1、建議一般人群每天攝入5g加碘食鹽，可攝入碘100μg，加上飲水和食物中攝入的碘，則能達(dá)到一般人群碘推薦攝入量（120μg/d）。

2、建議除了居住在高水碘地區(qū)的居民不食用加碘食鹽外，其他居民都應(yīng)食用加碘食鹽。

嬰幼兒及青少年

1、我國食品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定嬰幼兒乳制品加碘量為每100kJ（千焦）加碘2.5～14.0μg或每100kcal（千卡）加碘10.5～58.6μg；建議嬰幼兒的輔食中應(yīng)有含碘豐富的海產(chǎn)品。

2、兒童青少年各器官生長發(fā)育快，基礎(chǔ)代謝增強(qiáng)，碘消耗較多，應(yīng)食用加碘食鹽。

妊娠期及哺乳期

1、每天攝入5g加碘食鹽；

2、加上飲水和食物中攝入的碘，則能達(dá)到一般人群碘推薦攝入量（120μg/d）；

3、額外增加富含碘的海帶/紫菜1-2次/周；

4、可服用含碘補(bǔ)充劑。

高碘地區(qū)及沿海地區(qū)

1、我國高碘地區(qū)（徐州市豐縣、沛縣兩縣及泉山、銅山、睢寧、邳州的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)）無需再補(bǔ)碘；當(dāng)?shù)責(zé)o加碘鹽；

2、沿海地區(qū)生產(chǎn)海帶、紫菜等富碘食物，但當(dāng)?shù)鼐用袷秤妙l率和食用量都較低。在未考慮烹調(diào)損失的情況下，沿海地區(qū)居民膳食中的碘大部分來自于加碘食鹽。如果沿海地區(qū)居民食用未加碘食鹽。其大部分居民碘攝入量就會(huì)低于國際組織和我國推薦攝入量，碘缺乏發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)很大；因此，沿海地區(qū)應(yīng)供應(yīng)碘鹽。

甲狀腺疾病患者

1、甲狀腺亢進(jìn)患者：

不服用碘鹽和富碘食物；甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素的含量已高于正常人，如果再給予含碘食物，功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的激素。

2、 甲狀腺功能減退患者：

①甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減——吃不吃都行；

②甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留——可以正常碘飲食；

③碘缺乏所致甲減——食用加碘食鹽是最有效的方法；

④碘過量所致甲減——限制碘的攝入。

3、自身免疫甲狀腺炎患者：

建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者適當(dāng)限碘；可以食用加碘食鹽，但適當(dāng)限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。

4、甲狀腺結(jié)節(jié)患者：

碘缺乏和過量都增加結(jié)節(jié)患病率-----適碘飲食; 如果是甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能，導(dǎo)致了甲亢，要限制碘的攝入。

5、甲狀腺癌患者：

①正常碘飲食

②如果甲狀腺癌患者手術(shù)后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。

妊娠期甲狀腺疾病

妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也要攝取足夠的碘，食用加碘食鹽是最好的方法。

1、妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，在擬妊娠前至少3個(gè)月食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲(chǔ)備。

2、患有自身免疫甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的妊娠婦女，要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素劑量。

3、妊娠期甲亢患者也要攝取足夠的碘，要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量。

甲狀腺結(jié)節(jié)是否可以吃海鮮？

只要甲狀腺功能正常，就依然可以吃海鮮，同時(shí)依然需要吃加碘的食鹽；若甲狀腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致了甲亢，需要限碘。

橋本氏甲狀腺炎需要吃無碘鹽嗎？

不需要，因?yàn)闃虮臼霞谞钕傺字灰獢z入的碘適量，不要高碘飲食（如每日大量攝入海帶和紫菜等）即可。

食鹽加碘是否增加甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生？

目前并沒有證據(jù)顯示食鹽加碘會(huì)增加我們甲狀腺癌和甲狀腺結(jié)節(jié)的一個(gè)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（營養(yǎng)科  丁冰杰）