疼痛，作為每個(gè)人一生中體驗(yàn)最早、最多的主觀內(nèi)在感覺(jué)，是人類經(jīng)常遇見(jiàn)的煩惱問(wèn)題。但由于長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)比較片面，認(rèn)為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會(huì)消失，所以還有眾多患者正在忍受著疼痛的折磨。在2023年“世界鎮(zhèn)痛日”即將到來(lái)之際，我院麻醉手術(shù)中心的安立新主任醫(yī)師、疼痛診療資深專家李修良副主任醫(yī)師以及李超主治醫(yī)師將圍繞臨床舒適化麻醉，無(wú)痛診療以及疼痛治療相關(guān)的常見(jiàn)問(wèn)題，給大家一一解答。

哪些疾病或疼痛應(yīng)該到疼痛科就診？

頭痛

頸源性頭痛，偏頭痛，肌緊張性頭痛，外傷性頭痛，腰穿后頭痛等。

神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛，帶狀皰疹神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，糖尿病性神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，幻肢痛，殘端痛等。

骨關(guān)節(jié)痛

頸椎病，腰椎間盤(pán)突出癥，膝骨關(guān)節(jié)病，髖關(guān)節(jié)病，肩關(guān)節(jié)病等。

軟組織痛

腰扭傷，筋膜炎，棘間韌帶炎，腱鞘炎，肩周炎，網(wǎng)球肘，高爾夫球肘，梨狀肌綜合征等。

癌性疼痛

各種癌癥所致疼痛。

非疼痛性疾病

頑固性呃逆，急性面神經(jīng)炎，面肌痙攣，突發(fā)性耳聾，頑固性失眠等。

麻醉評(píng)估是做什么的？怎么做？

所有麻醉藥和麻醉方法都可影響病人的生理狀態(tài)穩(wěn)定性；手術(shù)創(chuàng)傷和出血可使病人生理功能處于應(yīng)激狀態(tài)；外科疾病與并存的內(nèi)科疾病又有各自的病理生理改變，這些因素都將造成機(jī)體生理潛能承受巨大負(fù)擔(dān)。為減輕這種負(fù)擔(dān)和提高手術(shù)麻醉安全性，在手術(shù)麻醉前對(duì)全身情況和重要器官生理功能做出充分估計(jì)，并盡可能加以維護(hù)和糾正。這是外科手術(shù)治療學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是麻醉科醫(yī)師臨床業(yè)務(wù)工作的主要方面。

麻醉評(píng)估的實(shí)施往往有2種形式，一種是患者在手術(shù)或者檢查之前，依據(jù)外科醫(yī)師的要求掛麻醉科的麻醉評(píng)估號(hào)；另一種是在手術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生來(lái)到床旁進(jìn)行麻醉前防視和麻醉評(píng)估。評(píng)估的具體內(nèi)容：個(gè)人史（吸煙、飲酒）、既往史（高血壓、糖尿病等等）、過(guò)敏史、手術(shù)麻醉史、查看化驗(yàn)檢查結(jié)果等等；補(bǔ)充必要的檢查、用藥停藥指導(dǎo)、知情同意等。

得了筋膜炎怎么辦？

肌筋膜炎又被稱為肌筋膜疼痛綜合征，是骨骼肌的一種無(wú)菌性炎癥，以激痛點(diǎn)為主要臨床特征，按壓肌筋膜激痛點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生局限性及牽涉性疼痛。

發(fā)生部位

（1）最常發(fā)生在腰背部，因此又稱“腰背肌損傷”、“腰背部纖維炎”、“腰背筋膜疼痛癥候群”等；

（2）其次好發(fā)于頸肩部及胸背部

（3）骶、臀、腿、膝、足底、肘或腕等也均可發(fā)生。

筋膜炎的病因

（1）肌肉過(guò)度使用、 肌肉創(chuàng)傷、 心理壓力等

（2）某些疾病也可導(dǎo)致觸發(fā)點(diǎn)的形成,包括脊柱側(cè)彎、頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎、慢性疾病狀態(tài)和脊髓變性等。

筋膜炎的臨床表現(xiàn)

（1）固定壓痛點(diǎn)，肌腱的附著點(diǎn)或肌腹上有固定疼痛區(qū)和壓痛點(diǎn)。

（2）局部肌肉痛，慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。

（3）缺血性疼痛，增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕，局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會(huì)誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會(huì)痛醒、晨起僵硬疼痛，活動(dòng)后減輕但常在長(zhǎng)時(shí)間工作后或傍晚時(shí)加重，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過(guò)度甚至情緒不佳時(shí)也可疼痛加重。

筋膜炎的治療

（1）藥物治療，可以使用非甾體抗炎藥、三環(huán)類抗抑郁藥 、肌肉松弛劑和苯二氮卓類藥物等。

（2）物理治療，可以使用沖擊波、 超聲波、 激光治療等各種物理療法,有助于減輕疼痛、 改善運(yùn)動(dòng)范圍和提高肢體功能。

（3）注射治療，可在超聲引導(dǎo)下行激痛點(diǎn)注射局麻藥、激素和臭氧，可有效改善疼痛癥狀。

（4）射頻療法作為一種新的治療方法，被越來(lái)越多地用于治療肌筋膜疼痛綜合征。

肌筋膜疼痛綜合征的預(yù)防

（1）注意安全，避免外傷。

（2）注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲。

（3）不要長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，不要過(guò)于勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合。

（麻醉手術(shù)中心）